保全措施申请书

×××工商行政管理局经济合同仲裁委员会：
我单位与  因经济合同发生纠纷，涉及（标的），根据《中华人民共和国经济合同仲裁条例》第二十四条的规定，特请你会采取保全措施。如果因采取保全措施造成财产损失，由我单位承担责任。
申请人：
法定代表人：
代理人：
   年  月  日
   （印章）